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2018山东医疗卫生招聘麻醉学专业知识:临床麻醉学之麻醉的选择

2018-11-14 16:47:58| 山东中公教育

山东医疗卫生考试网对医疗卫生事业单位考试麻醉学的部分知识做了汇总,希望对大家的复习有所帮助。

麻醉的选择

(一)患者的因素

1.合并较重的全身和重要器官病变者,麻醉选择首先要强调安全。选择对全身影响最轻,麻醉者最熟悉的麻醉方法。

2.病情危重,但又必须施行手术治疗,必须强调选用对全身影响最小的麻醉方法,如局麻、神经阻滞等。如选全麻,切忌过深;采用椎管内麻醉,应强调切忌阻滞范围过广。

3.小儿在麻醉选择上具有特殊性。基础麻醉可以消除精神创伤和减少全身麻醉药的用量,为局部麻醉和区域阻滞创造条件。为了确保呼吸道通畅,对较长较大手术一般应在气管内插管下进行。

4.老年病人的麻醉选择主要取决于全身状况、老年生理改变程度和精神状态。

(二)手术方面

麻醉的首要任务是在保证病人安全的前提下,满足手术需要,有时还需要提高低温、控制性降压和术中唤醒等特殊要求。总的来说,对于手术简单的病人,选择单一的麻醉药物和麻醉方法就可以取得较好的效果。但对于手术复杂和病情较重的病人,有必要采用复合麻醉(也称平衡麻醉),即同时或先后利用一种以上的麻醉药和麻醉方法,取长补短,更好地满足手术需要,而对病情的影响最轻。

在麻醉选择时,应考虑手术方面的因素有:

1.手术部位;

2.手术时间长短;

3.手术创伤或刺激的大小、出血多少;

4.手术体位;

5.手术者的特殊要求与技术水平。

(三)麻醉方面

1.各种麻醉药和麻醉方面具有自身的特点、适应症和禁忌症,原则上尽量采用简单的麻醉;

2.麻醉者的技术水平、经验和习惯,原则上应采用安全性最大、最熟悉而有把握的麻醉方法;

3.还应考虑各个医院的麻醉设备和药物方面的情况。

例题:

麻醉方法的选择应考虑?

A.手术种类及手术方式

B.患者的病情特点

C.麻醉设备条件

D.麻醉者对麻醉方法的熟悉程度

E.术中可能出现的意外

正确答案:ABCD

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