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2018山东医疗卫生招聘口腔医学复习资料:颌面部火器伤的并发症及治疗原则

2018-12-06 17:42:28| 山东中公教育

颌面部火器伤还可以发生一些并发症,如吸入性肺炎、继发性出血、火器伤骨髓炎、颌间挛缩、假关节形成等,应注意预防和治疗。山东医疗卫生考试网整理口腔医学专业知识重点复习内容-颌面部火器伤的并发症及治疗原则。

吸入性肺炎多发生于严重颌面部爆炸伤而伴有昏迷的伤员,由于口腔分泌物、血块及细菌吸入肺内所致。预防措施主要是防止吸入分泌物与血块,护送伤员时应采取侧卧位或俯卧位。清醒的住院伤员,可采用半坐位。卧床的伤员应经常翻身,鼓励咳嗽和呼吸运动,促进肺部运动。如已发生肺炎,应按内科治疗原则积极治疗。

继发性出血在颌面部火器伤中是比较常见的并发症。按其原因可分为机械性与感染性两种。机械性出血,多因血管破裂处暂进被异物或血凝块所覆盖,在异物发生移位,或因血压突然升高,血栓被冲脱,即可发生出血。也可因活动时,金属弹片或碎骨片损伤邻近血管而引起出血。如大血管结扎不牢,血管末端不断受到血流冲击,使结扎线脱落而引起大出血。机械性出血多发生于伤后头几天;感染性出血常稍晚,一般伤后5~10天发生。继发性出血常突然发生,有时可有先驱征象,如创口流出浆液血性分泌物,创口附近有血凝块,口内有少量出血或咯血等。预防继发性出血的具体措施有:及时正确处理伤口,充分止血,充分引流,控制感染。如已发生出血,应按出血的急救方法处理。

火器伤性骨髓炎是骨创的化脓感染。多为慢性病变过程,如引流不畅,也可有短暂的急性发作。火器伤性骨髓炎的预防主要是正确的清创及骨折固定。治疗原则是清创引流,去除感染灶和死骨等。

颌面部火器伤后,常因骨折片移位、颌间疤痕挛缩、升颌肌群内有异物存留等,可发生张口受限。预防措施主要是及早将骨折片复位固定。口内深部不能缝合的软组织创面,应作游离植皮,防止疤痕挛缩,如已发生张口受限,则应查明原因进一步治疗。

颌骨骨折未正确复位者,可发生错位愈合,影响功能。如骨缺损超过1.5厘米以上,骨折段不能连接,则可形成假关节。预防措施是早期及时正确复位固定,尽量保存骨组织,减少骨缺损。错位愈合后,如妨碍功能,需作手术复位;如有骨质缺损,则需植骨修复。

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