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2018山东医疗卫生考试麻醉学专业知识:临床麻醉学之麻醉前用药的基本原则和注意事项

2018-12-06 18:28:40| 山东中公教育

山东医疗卫生考试网对医疗卫生事业单位考试麻醉学的部分知识做了汇总,希望对大家的复习有所帮助。

麻醉前用药的基本原则和注意事项

(一)基本原则

总的原则是简单而有针对性。

1.无痛患者仅需应用苯二氮卓类药;

2.术前有剧烈疼痛者,可考虑选用镇痛药;

3.抗胆碱药仅在需要时才用,而且应在麻醉诱导前静脉给予;

4.根据病人的病史、精神状况、生理状况、手术方式和手术时间决定用药的种类和剂量。

(二)注意事项

1.需要酌减镇静安定药、麻醉性镇痛药等抑制药物剂量者

一般情况差、衰弱、年老、休克、甲状腺功能低下等,1岁以下的婴儿一般不用。

2.需酌增抑制性药物剂量者

年轻、体壮、情绪紧张或激动,甲状腺功能亢进者等。

3.禁用和慎用中枢性镇痛药者

呼吸功能不全、呼吸道梗阻、颅内压增高等。对临产妇最好不用,如必须用,应考虑胎儿娩出的时间,用哌替啶以胎儿娩出前1小时内或4小时以上为宜。吗啡禁用于临产妇。

4.抗胆碱药剂量宜较大者

使用硫喷妥钠、氯胺酮、羟丁酸钠、氟烷等麻醉药,椎管内麻醉,或病人原有心动过缓(使用阿托品)。小儿腺体分泌旺盛,按照体重计算其剂量较成人用量大;

5.宜不用或者少用抗胆碱药者,病人有心动过速、甲状腺功能亢进、高热等,气候炎热和室温过高。如必须使用,以用东莨菪胆碱为宜;

6.多种麻醉前用药复合时,应根据药物作用相应酌减剂量;

7.对于急症病人,必要时以静脉小量用药为宜。

例题:

阿托品作为麻醉前用药的主要目的是?

A.减少肠道分泌

B.抑制呼吸道分泌

C.镇静

D.增加心率

E.降低基础代谢率

正确答案:B

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