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2019山东医疗卫生招聘临床医学基础:泌尿系统损伤

2019-10-19 19:53:02| 来源:山东中公教育

各位学员朋友们好,外科中泌尿系统损伤在事业单位考试中比较常见,也是临床工作中经常遇到的疾病。今天这节课我们主要学习肾损伤和尿道损伤。

一、肾损伤

1、病理类型和临床表现

(1)肾挫伤:损伤仅限于部分肾实质,肾包膜、肾孟肾盏黏膜完整。临床症状轻微,可有少量血尿,可以自愈。

(2)肾部分裂伤:伴肾包膜破裂可致肾周血肿:伴肾孟肾盏黏膜破裂可有明显血尿。一般无需手术治疗,但应绝对卧床,行止血、抗感染等治疗。

(3)肾全层裂伤:常引起广泛肾周血肿、血尿和尿外渗。这类肾损伤均需手术治疗。

(4)肾蒂血管损伤:可引起大出血、休克。

2、辅助检查

(1)尿常规:血尿为诊断肾损伤的重要依据之一,主要用于肾损伤的筛查。

(2)CT检查:首选检查。

3、治疗

(1)紧急处理:有大出血、休克的病人需迅速抢救,作好手术探查的准备。

(2)非手术治疗:绝对卧床2~4周,待病情稳定、血尿消失后才允许病人离床活动。

恢复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。

(3)手术治疗。

二、尿道损伤

尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤,多见于男性。

1、前尿道损伤

前尿道损伤多由骑跨伤引起尿道球部损伤。

(1)临床表现:主要表现为尿道出血(损伤后尿道外口滴血或溢血,是最常见症状)、疼痛、局部血肿、排尿困难、尿外渗等。

(2)辅助检查:①诊断性导尿:可了解尿道的完整性和连续性。如一次导尿成功,提示尿道损伤不严重或为膀胱破裂(导尿管插入膀胱后,如引流出300ml以上的清亮尿液,基本上可以排除膀胱破裂;如无尿液导出或仅导出少量血尿,则膀胱破裂的可能性大。此时可经导尿管向膀胱内注入灭菌生理盐水200~300ml,片刻后再吸出。若液体出入量差异大,提示膀胱破裂)。如一次插入困难,说明可能有尿道裂伤或断裂。②逆行尿道造影:可显示尿道损伤部位和程度。

2、后尿道损伤

后尿道损伤多由骨盆骨折引起尿道膜部损伤。主要表现为休克、尿道出血、排尿困难、尿外渗。

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(责任编辑:kangqing)

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