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2020年山东护士职业资格考试:常见静脉输液反应。

2019-12-31 08:55:22| 中公教育

山东2020年护士职业资格考试已在黄金备考期,为了帮助大家顺利备考,山东中公教育小编特地整理了常见静脉输液反应的相关内容,方便大家记忆,希望能在大家紧张备考过程中提供一定的帮助。下面为大家分享2020年山东护士职业资格考试:常见静脉输液反应。

1.发热反应(较常见)

(1)原因:输入致热物质。多由于输液器灭菌不彻底或再次被污染,输液器有效期过期;输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期变质;输液过程中未能严格执行无菌技术操作等原因所致。

(2)临床表现:是输液反应中较常见的一种反应。多发生于输液后数分钟至一小时,表现为发玲、寒战、发热。轻者发热常在38C左右,严重者初起寒战后,体温达高热达40°C以上,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

(3)护理

①预防:输液前严格检查药液标签、有效期、外包装、药液质量、输液用具的包装是否完好、漏气及灭菌有效期;严格无菌操作。

②处理:发热反应轻者,立即减慢滴速或停止输液,并通知医生:发热扫应重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验室作细菌培养:对高热患者给予物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

2.循环负荷过重(急性肺水肿)

(1)原因:输液速度过快,在短时间内输人液体量过多,导致循环血量急剧增加,心脏负荷过重

(2)临床表现:在输液过程中,患者突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,肺部可闻及湿啰音,心率快、心律不齐

(3)处理措施:①立即停止输液,并通知医生,进行紧急处理;②如病情允许,协助患者取端坐位两腿下垂,以减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担;③给予20%-30%乙醇湿化高流量(6-8L/min)吸氧,乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状;④遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等;⑤必要时进行四肢轮流结扎:即用止血带或血压计袖带给四肢适当加压,以阻断静脉血流(动脉血流保持通畅),可有效减少静脉回心血量,要求每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体的止血带。当症状缓解后,再逐渐解除止血带;⑥此外,静脉放血200~300ml也是一种有效减少回心血量的较直接的方法,但应慎用,贫血者应禁忌采用

(4)预防:输液时应严格控制输液速度及输液量,对心肺功能不良、年老体弱的患者和婴幼儿更应慎重,并密切观察

3.静脉炎

(1)原因:长期输入高浓度、刺激性较强的药液;静脉内放置刺激性强的留置管,或导管放置时间过长,引起局部静脉壁的化学性炎症反应;也可因输液过程中无菌操作不严,引起局部静脉感染

(2)临床表现:沿静脉走向出现条索状红线,局部组织出现红、肿、热、痛,可伴有畏寒、发热等全身症状

(3)处理措施:①立即停止局部输液,抬高患肢并制动,可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷;②用中药如意金黄散外敷;③超短波理疗;④如同时合并感染,可遵医嘱给予抗生素治疗

(4)预防:①严格执行无菌操作原则,以防感染;②对血管壁有刺激性的药物,输液前应充分稀释,并减慢输液速度,防止药物溢出静脉外;③静脉使用应有计划,经常更换输液部位,以保护静脉;④使用静脉留置针时,应选择无刺激或刺激性小的导管,且留置时间不宜过长

4.空气栓塞

(1)原因:①输液前管内空气未排,输液导管连接不紧密或有裂隙;②连续输液的过程中,未及时添加药液或者添加后未及时排空气;③加压输液、输血时,无专人在旁看守,均可导致空气进入静脉,堵塞肺动脉入口,发生空气栓塞

(2)临床表现:输液过程中,患者感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难、严重发绀,伴濒死感,心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”,心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变

(3)处理措施:①立即停止输液,通知医生进行抢救;②立即使患者取左侧头低足高位。左侧头低足高位可使气泡向上飘移至右心室尖部,以避开肺动脉入口,并随着心脏的舒缩,空气被血液打成泡沫,使较大的气泡破碎,分次小量进人肺动脉内,逐渐被吸收;③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气;④给予高流量氧气吸人;⑤密切观察病情,发现异常及时处理

(4)预防:①输液前,必须认真检查输液器的质量,并将输液管内的空气排;②输液过程中,应加强巡视,以便及时更换输液瓶或添加药液,发现药液输完及时拔针;③当加压输液、输血时,应安排专人看守,并严密观察,不得擅自离开

希望以上内容可以对大家备考有所帮助,想要了解更多护士资格备考相关资料,请关注山东中公教育护士职业资格考试备考栏目

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(责任编辑:offsdcs07)

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