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2020山东护士资格考试护理知识:如何进行脉搏评估和护理?

2020-07-08 11:43:57| 来源:山东中公教育

2020山东护士资格考试渐渐临近,小伙伴们有没有做好准备呢?今天山东中公教育为大家整理了2020山东护士资格考试护理知识:如何进行脉搏评估和护理?为大家的备考助力!更多相关备考资料欢迎进入山东医学考试资料试题库

脉搏即动脉搏动,每次有效的心脏收缩都会产生一次脉搏。脉率指每分钟脉搏搏动的次数,正常成人在安静状态下脉率为60~100次/分。正常情况下,脉搏和心率是一致的。如何进行脉搏评估和护理?

测量部位:浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位,临床上最常选择的诊脉部位是桡动脉

测量方法:

一、诊脉前,患者应情绪稳定,测量前30分钟无过度活动,无紧张、恐惧等情绪;有剧烈活动或情绪激动时,应休息20~30分钟后再测。

二、护士将食指、中指、无名指并拢,指端轻按于桡动脉处,按压的力量大小以能清楚触到搏动为宜;不可用拇指诊脉,以防拇指小动脉搏动与患者脉搏相混淆。

三、为偏瘫患者测脉搏,应选择健侧肢体。

四、正常脉搏计数半分钟,并将所测得数值乘2,即为脉率,如脉搏异常或危重患者应测1分钟,当脉搏细弱而触不清时,应用听诊器听心率1分钟代替触诊。

五、脉搏短绌者,应由两位护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”“停”口令,两人同时开始,测1分钟,记录方法为“心率/脉率”。

异常脉搏:

一、频率异常:

(1)速脉:是指安静状态下,成人脉率超过100次/分,常见于发热、甲亢、心衰等。

(2)缓脉:是指成人脉率低于60次/分,常见于颅内压增高、房室传导阻滞等。

二、节律异常:

(1)间歇脉:是指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇。二联律是每隔1个正常搏动后出现1次期前收缩。三联律是每隔2个正常搏动后出现1次期前收缩。见于各种心脏病、洋地黄中毒。

(2)脉搏短绌:是在同一单位时间内,脉率少于心率,又称绌脉。见于心房颤动。

三、强弱异常:

(1)洪脉:脉搏强大有力,常见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等。

(2)丝脉:脉搏细弱无力,常见于心功能不全、大出血、休克等。

(3)交替脉:节律正常而强弱交替出现,常见于左心衰竭。

(4)水冲脉:脉搏骤起骤落,有如潮水涨落,常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢。

(5)奇脉:平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失,常见于心包积液、缩窄性心包炎,是心包填塞的重要体征。

下面,我们做两道题来巩固一下所学的知识点吧。

1. 患者,女性,50岁。因“冠心病、心房纤颤”入院,查体:体温37℃,心率110次/分,脉率80次/分,呼吸18次/分,该患者的脉搏为:

A.水冲脉 B.速脉

C.洪脉 D.交替脉

E.绌脉

1.【答案】E。解析:本题患者为冠心病、心房纤颤,且查体结果为脉率<心率,应考虑患者为绌脉。

2. 测量脉搏的方法,错误的是:

A.用示指、中指、无名指诊脉 B.病人剧烈活动后休息30分钟再测

C.异常脉搏需测1分钟 D.脉搏短绌者先测心率,后测脉率

E.偏瘫病人选择健侧肢体测脉搏

2.【答案】D。解析:脉搏短绌者,应由两位护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率,由听心率者发出“起”“停”口令,两人同时开始,测1分钟,记录方法为“心率/脉率”。

 

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