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2020山东执业药师考试《西药综》1.1章节:药学服务及其模式

2020-07-30 15:27:05| 来源:山东中公教育

2020山东执业药师考试渐渐临近,小伙伴们有没有做好准备呢?为帮助大家复习备考,今天山东中公教育为大家整理了——2020山东执业药师考试《西药综》1.1章节:药学服务及其模式

第一节 药学服务及其模式

药学服务是药师在整个医疗卫生保健过程中,以提高患者生活质量为目的,以合理药物治疗为中心,围绕提高生活质量这一目标,直接为公众提供的与药学相关的服务。

药学服务的对象是广大公众,包括患者、家属、医护人员。其中尤为重要的人群包括:

①用药周期长的慢性病患者,或需长期甚至终生用药;

②患有多种疾病,病情和用药复杂,需同时合并应用多种药品者;

③应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者;

④用药效果不佳,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;

⑤用药后易出现明显不良反应者;

⑥六类特殊人群:特殊体质者,肝、肾功能不全者,过敏体质者,小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女,血液透析者,听障、视障人士。

随着药学服务的深入,药师会越来越多地参与到药物治疗中去,药师还可深入开展的药学服务包括:

(1)药物重整:指在患者入院、转科和出院时,药师进行审核、比较医疗交接前后用药是否一致的过程,流程包括:①收集用药清单;②核对及重整;③分享完整用药清单。

(2)药物治疗管理(MTM):用药评估和(或)一个全面的药物审查、制定治疗计划、监测药物治疗的有效性和安全性、提高患者的用药依从性,并记录与医生的沟通联系。特别是对于患有多种慢性疾病的患者,通过进行药物治疗管理,可使其明显获益。

(3)个体化药物治疗:用现代先进的药物监测、药物基因组学分析技术进行治疗药物监测(TDM),通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标,利用定量药理模型,以药物治疗窗为基准,药师与临床医师一起制定和调整适合患者的个体化给药方案。

(4)循证医学(EBM):针对某一具体问题,按照规定的方法对现有的相关证据信息进行收集、归类、分析,并形成一个系统性评价结果的过程。例如:硝苯地平作为第一代短效钙通道阻滞剂,曾广泛用于治疗高血压,还被推荐用于治疗急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和心力衰竭。20世纪90年代中期人们发现使用硝苯地平治疗心肌梗死、心力衰竭,单独使用硝苯地平治疗不稳定型心绞痛是危险的;以往临床应用只看到其降压作用和无明显肝、肾毒性,而循证医学评价提供了这类药物的远期效应和重大不良事件。

(5)药物警戒:用药风险可来自药物不良事件(包括天然风险和人为风险)、用药错误和药品质量缺陷。药师应当主动收集药物不良反应信息,及时报告,采取有效措施减少和防止药物不良反应的重复发生。

(6)药物评价:新药按照《药物临床试验质量管理规范》要求必须经过四期的临床试验,即上市前要经过三期(I期、II期和Ⅳ期)临床试验;批准上市后还要经过IV期临床试验。主要体现药物的质量、有效性、安全性、经济性。

药学服务是高度专业化的服务过程,要求药师以合理用药为核心,以提高患者生命质量为目的。提供药学服务的药师必须具有药学专业背景知识,具备扎实的药学专业知识、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力,并具备与药学服务相关的药事管理与法规知识、医学人文知识、沟通技巧及高尚的职业道德。

国际上对药师关于药学计算的能力要求较高。药学服务的实践中,药学计算涉及制剂计算、药物分析计算、临床用药计算等。

(1)剂量计算:重量单位有千克(kg)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)和纳克(ng)5级;容量单位有升(L)、毫升(ml)、微升(μl)3级。

如:①红霉素肠溶胶囊1次口服0.25g或0.5g,标识的每粒规格是250mg,按其之间的关系换算即250mg=0.25g、500mg=0.5g,因此可服1片或2片;

②维生素B12注射剂每次肌内注射50~200μg,每支规格标识为0.1mg,按其的关系换算即“0.1mg=100μg”,因此可给予0.05~0.2mg,即注射1/2~2支。

(2)不同形式的换算:

如:多少毫克的重酒石酸去甲肾上腺素与1mg的去甲肾上腺素相当?

去甲肾上腺素分子量169.18,重酒石酸去甲肾上腺素分子量337.28,可计算重酒石酸去甲肾上腺素的量=1mg×337.28/169.18=2mg;

(3)溶液稀释计算:公式是C浓×V浓=C稀×V稀

如:若需用70%乙醇100ml,现有95%乙醇,应如何配制?

95%乙醇的体积=70%×100÷95%=73.7ml,即配制70%乙醇100ml,需取95%乙醇73.7ml,加水稀释至100ml;

(4)维生素单位与质量换算

维生素D每40000U=1mg,即每400U=10μg;

维生素E每1U相当于1mg合成α-生育酚醋酸酯

 

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